Contester la caisse maladie — faire valoir vos droits aux prestations
Créez votre contestation contre un refus de votre caisse d'assurance maladie en quelques secondes. L'IA rédige une lettre fondée faisant référence au Code social allemand.
Conseils importants
- Délai de contestation : 1 mois après notification de la décision (§ 84 SGG)
- Déposez la contestation par écrit et envoyez-la par lettre recommandée
- Joignez les attestations médicales et les résultats d'examens comme justification
- En cas de dépassement du délai, vérifiez si un rétablissement est possible (§ 67 SGG)
Délai de préavis
La contestation doit parvenir à la caisse d'assurance maladie dans un délai d'un mois après la notification de la décision (§ 84 al. 1 SGG). Le délai commence le jour suivant la notification. Si la décision ne comporte pas d'indication des voies de recours, le délai est prolongé à un an.
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Questions fréquentes
De combien de temps dispose-t-on pour contester auprès de la caisse maladie ?
Le délai de contestation est d'un mois après la notification de la décision (§ 84 al. 1 SGG). Si la décision ne contient pas ou contient une indication erronée des voies de recours, vous disposez d'un an. La contestation doit parvenir par écrit à la caisse d'assurance maladie.
Que se passe-t-il si la caisse maladie rejette ma contestation ?
Après le rejet, vous recevez une décision sur contestation. Vous pouvez alors introduire un recours devant le tribunal social dans un délai d'un mois (§ 87 SGG). La procédure devant le tribunal social est gratuite pour les assurés.
Puis-je obtenir la prestation pendant la procédure de contestation ?
Dans certains cas, vous pouvez demander une ordonnance provisoire au tribunal social si la prestation est urgente. De plus, la fiction d'approbation selon le § 13 al. 3a SGB V s'applique : si la caisse ne se prononce pas dans un délai de 3 ou 5 semaines, la demande est réputée approuvée.
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